智慧眼醫(yī)保場景監(jiān)控平臺與國家政策的“不謀而合”
2020年7月9日,國務(wù)院辦公廳頒發(fā)了〔2020〕20號 《關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,指導(dǎo)意見提出推進醫(yī)保監(jiān)管制度體系改革,全面建立智能監(jiān)控制度,加快建立省級乃至全國集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng),實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。智慧眼開發(fā)的醫(yī)保智能場景監(jiān)控管理平臺與此政策要求不謀而合。
醫(yī)?;鸨O(jiān)管為何如此受國家重視?醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,基金安全與否決定著醫(yī)保制度能否健康持續(xù)發(fā)展,更直接影響到全民醫(yī)療保障權(quán)益能否得到充分有效的落實。必須看到,當前我國醫(yī)保制度體系尚未最終成熟、定型,醫(yī)保領(lǐng)域中存在的各種違法違規(guī)現(xiàn)象并不罕見,醫(yī)?;鸪闪艘恍C構(gòu)與個人分而食之的“唐僧肉”。
由于醫(yī)保關(guān)系的復(fù)雜性和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性,以及醫(yī)患之間、醫(yī)保與醫(yī)療之間的信息不對稱,顯著增加了醫(yī)保基金監(jiān)管的復(fù)雜性與難度,這使得監(jiān)管制度的落實還需要先進的技術(shù)手段來支撐。技術(shù)手段的缺乏主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
基于這些需求,智慧眼提出了醫(yī)保智能場景監(jiān)控的理念,并綜合運用智能視頻、生物識別、行為分析、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段,開發(fā)醫(yī)療保障智能場景監(jiān)控管理平臺,助力醫(yī)保監(jiān)控制度的落地,對醫(yī)療服務(wù)行為進行實時監(jiān)控,為醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、綜合監(jiān)管、公共服務(wù)等提供身份識別、行為分析、視圖存證、疑點取證等服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)?;鸬闹悄鼙O(jiān)管。
國家專項出臺推進醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度體系改革指導(dǎo)意見,充分體現(xiàn)黨和國家對基金監(jiān)管工作的高度重視,提振了醫(yī)保監(jiān)管人開展基金監(jiān)管工作的信心和決心,對提高監(jiān)管能力、監(jiān)管手段、監(jiān)管效能提出了強有力的目標方向。
意見的出臺實施,將使醫(yī)?;鸨O(jiān)管進入法制化、標準化、專業(yè)化、科學化、規(guī)范化、社會化時代。重拳出擊,重典治亂,震懾亂象,智慧眼將從人工智能企業(yè)的責任和擔當出發(fā),積極發(fā)揮企業(yè)科技力量,堅決貫徹落實國務(wù)院指導(dǎo)意見,維護國家醫(yī)?;鸢踩?。
