隨著我國老齡化的加快,中老年人由于皮膚的防御和適應能力退化、免疫功能的下降,皮膚健康問題日益突出。正值5月25日“國際愛膚日”前夕,“我為皮膚健康‘帶’言”帶狀皰疹公益科普落地長沙。本次公益科普活動攜手臨床與社區(qū)專家,聚焦銀齡皮膚健康,圍繞易被忽視的常見感染性皮膚病——帶狀皰疹,旨在增強公眾對皮膚類疾病的認知水平和防護意識,倡導"預防為主、健康先行"的健康管理理念;同時,深入挖掘地方“醫(yī)防融合”創(chuàng)新舉措,以帶狀皰疹預防中的各地實踐為樣板,賦能“社區(qū)-家庭”的健康守護網(wǎng)絡,幫助億萬家庭“由表及里”筑牢免疫屏障。

關注50+人群高發(fā)皮膚病,主動預防遠離“切膚之痛”

皮膚作為抵御外界侵害的第一道生理防線,其自身也面臨多種疾病挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計,中國人群皮膚病患病率高達40-70%,相關健康壽命損失在所有疾病中位列第四。盡管如此,皮膚疾病仍長期面臨公眾認知不足、防治重視不夠的問題。

湖南省人民醫(yī)院皮膚科二病區(qū)主任肖偉榮教授強調:“中老年人高發(fā)的皮膚疾病需要引起重視,尤其是帶狀皰疹。這種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病,約有1/3的人在一生中會患上。年齡是其最重要的危險因素,尤其是50 歲后,即使身體健康,患病風險也會顯著升高。”有數(shù)據(jù)顯示,中國 50 歲以上人群每年新發(fā)病例高達約 156 萬人。因此,在老齡化進程持續(xù)加快的背景下,提升中老年人和公眾對這一常見皮膚病及其預防的重視迫在眉睫。

帶狀皰疹的典型癥狀是“切膚之痛”,肖偉榮教授介紹,“患者常將這種疼痛形容為‘如灼燒、電擊、刀割一般’,尤其是并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的患者,疼痛更是可能持續(xù)數(shù)十年,甚至會因此影響生活自理能力。而老年人患病后更容易引發(fā)神經(jīng)痛,且疼痛持續(xù)時間比年輕人更長、更嚴重,不僅降低自己的生活質量,也給家庭和整體醫(yī)療系統(tǒng)帶來壓力。”

除了年齡外,慢性病(如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等)、自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群也是帶狀皰疹的高風險人群,長沙市天心區(qū)桂花坪街道百康社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李躍南介紹:“社區(qū)老年人群中高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情況較為普遍,相比一般人,這類患者得帶狀皰疹的風險顯著增加,一旦患病往往也更嚴重,還可能產生疊加風險,導致原有疾病加重甚至增加死亡風險。之前我們有位社區(qū)老人,一直就有心臟相關的疾病,又患上了帶狀皰疹,兩者反復‘惡性循環(huán)’,導致他的病情不斷加重,非常痛苦。這也一直提醒著我們社區(qū)醫(yī)生,需要不斷加強對慢病老人這方面的宣教,幫助他們構建好第一道防線。”

在“健康中國”戰(zhàn)略推進實施的大背景下,我國的衛(wèi)生政策將從以治病為中心向以防病為中心轉變。肖偉榮教授呼吁:“提前預防遠比發(fā)病后治療更能守護健康,雖然目前帶狀皰疹的治療有以抗病毒及對癥治療(鎮(zhèn)痛),但這些治療方式的效果均不理想。因此,我們建議50歲以上中老年、慢性病患者這類罹患帶狀皰疹的高風險人群,盡早通過接種帶狀皰疹疫苗進行預防,做自身健康的第一責任人。此外,提高基礎抵抗力,清淡飲食,適度鍛煉也是有效方式?！?/p>

智慧醫(yī)防深入社區(qū),服務升級織密皮膚健康“防護網(wǎng)”

在國家政策的引領下,我國持續(xù)推動對重大健康問題的早期干預,并積極倡導“全民參與、共建共享”的防治理念;《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》明確提出“健全公共衛(wèi)生體系,促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”,為帶狀皰疹等具有“防大于治”屬性的疾病指明了應對方向。

其中,社區(qū)衛(wèi)生中心作為公共衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”,也是推進醫(yī)防融合落地生根的關鍵樞紐。近年來,其充分發(fā)揮健康支點的作用,通過切實的健康教育、便捷的醫(yī)療服務,將“主動健康,預防先行”理念和行動延伸至每一位社區(qū)居民。李躍南分享道:“我們社區(qū)非常重視老年人的全生命周期健康管理,構建了便于老年群體問診的一站式服務模式,將國家的12項公共衛(wèi)生服務項目中的9項服務在門診入口處就能一站式完成,做到端口前移,服務前移,切實提高老百姓的健康水平,真正做到為他們的生命站崗,為健康助力?！?/p>

為加快健康服務模式轉型,長沙正著力構建防治結合的主動健康生態(tài)圈。目前,多家社區(qū)醫(yī)院也在不斷優(yōu)化便民就醫(yī)服務,包括推進家庭醫(yī)生簽約服務,開設24小時門診,延長接種時間,為居民提供包括全科診療、疫苗接種等服務。此外,還積極開展“疫苗處方”試點,實現(xiàn)醫(yī)生評估+預約接種一體化模式,有效提升接種服務可及性。

李躍南表示,以桂花坪街道百康社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例,通過醫(yī)防融合服務,優(yōu)化了接種流程,“目前一年365天,我們社區(qū)有359天都能為大家提供接種服務。還有家庭醫(yī)生化身居民的‘健康管家’,提供個性化的解決建議,并為行動不便的老人提供上門服務,有效提升了高危人群的疫苗接種率。”此外,李躍南主任也提到,很多中老年人對帶狀皰疹的疫苗不是很了解,也會有各式各樣的問題。因此,建議大家在接種前,可以就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌以及安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生,再進行科學接種。